الحمل مرحلة هامة في حياة المرأة ، ولكن هناك بعض الأمراض المزمنة التي قد تكون مصابه بها المراءة الحامل من قبل الدخول في هذه الفترة، مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، ووفقا لتقرير لصحيفة time now news إذا كنتِ مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وكنتِ حاملًا أو تخططين للحمل ، فمن المهم معرفة كيف يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي والحمل على بعضهما البعض.
يُعد التخطيط لإنجاب طفل حدثاً مهماً في حياة المرأة. هناك بعض الأسئلة المتداولة عالميًا التي تطرحها المرأة باستمرار حول الحمل:
- هل سأعاني من غثيان الصباح الشديد؟
- هل يجب أن أنجب بولادة طبيعية أم ولادة قيصرية بتأثير التخدير الموضعي؟
- أي نوع من الحفاضات هو الأفضل؟
لكن إذا كنتِ مصابةً بالتهاب المفاصل الروماتويدي ( RA: Rheumatoid Arthritis)، فمن المحتمل أن يكون لديكِ بعض الأسئلة المختلفة عن تلك التي ذكرت سابقًا، مثلًا:
- هل سيؤثر مرضي أو دوائي على نمو طفلي؟
- هل ستزداد الأعراض سوءًا أثناء الحمل؟
- هل سيؤثر التهاب المفاصل على ولادتي؟
- هل سأكون قادرةً جسديًا على رعاية طفلي الجديد؟
تقول ميهريت بيرو تلابي أستاذة أمراض الروماتيزم والمناعة السريرية بجامعة بيتسبرغ: "في معظم الحالات، قد تكون الإجابة على هذه الأسئلة مُطمئِنة تمامًا".
التهاب المفاصل الروماتويدي ( RA: Rheumatoid Arthritis) هو اضطراب التهابي مزمن يصيب العديد من المفاصل ، بما في ذلك مفاصل اليدين والقدمين، قد تصيب النساء في منتصف العشرينيات وأوائل الثلاثينيات من العمر ، وهي فترة زمنية أولية تخطط فيها المرأة للحمل.
التخطيط للحمل
يقول الدكتور بيرو طالبي: "تشير الأبحاث إلى أن بعض النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي يجدن صعوبة في الحمل أكثر من النساء غير المصابات بالمرض، مع ذلك عليكِ دائمًا افتراض أنكِ تتمتعين بالخصوبة إلى أن يقيّمك الطبيب".
إن التخطيط لما قبل الحمل مهم ويجب أن يشمل كلاً من أخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض النساء والتوليد، كما تقول الدكتورة بيرو طالبي: "نحن نعلم أنه يُسيطَر على التهاب المفاصل الروماتويدي عند العديد من النساء، لكن تجب السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر قبل محاولة الحمل لتجنب المخاطر.
قد تكون النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي غير المنضبط أكثر عرضةً لخطر الإصابة بمضاعفات مثل الولادة المبكرة والأطفال الصغار مقارنة بعمر الحمل. قد يزيد هذا من احتمالية أن يحتاج الطفل إلى مزيد من الرعاية الطبية في وقت مبكر من الحياة.
يقول الدكتور بيرو طالبي عن تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي والأدوية على الطفل: "نظرًا لأن السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي تتطلب عادةً عقاقير مضادة للروماتيزم معدلة للمرض (DMARDs)، فهناك دور لاستخدام DMARD الآمن قبل وأثناء الحمل". مع ذلك ليست كل DMARDs آمنة، الميثوتريكسات على سبيل المثال يجب إيقافه قبل الحمل بثلاثة أشهر على الأقل بسبب قدرته على التسبب في تشوهات خلقية. تجب مناقشة الأدوية الأخرى مع أخصائي الروماتيزم وموازنة المخاطر والفوائد الفردية.
رغم احتمال إصابة طفلك بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو أي مرض مناعي ذاتي آخر، من المهم جدًا أن تتذكري أن العديد من النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية لديهن أطفال أصحاء لا يصابون بالتهاب المفاصل أو أي نوع آخر من أمراض المناعة الذاتية.
نشاط المرض أثناء الحمل
قد تكون السيطرة على المرض أسهل عندما تكونين حاملاً. وجدت مراجعة للدراسات المنشورة في عدد 1 مارس/آذار 2019 من مجلة أمراض الروماتيزم أن نشاط المرض قد تحسن عند 60٪ من مريضات التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل وانتشر عند 46.7٪ بعد الولادة. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى التغيرات الهرمونية وتغيرات الجهاز المناعي التي تحمي الجنين والتي تعد مفيدة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا.
كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الحمل؟
لوحظ أن معظم النساء الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهن نشاط مرضي منخفض أثناء الحمل وقد يتماثلن للشفاء بحلول الثلث الثالث من الحمل ومع ذلك ، من بين عدد قليل من النساء اللواتي يعانين من نشاط مرضي شديد ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدة مضاعفات مثل الولادة المبكرة ، وارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل ، وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة وزيادة إمكانية الولادة القيصرية.
كيف يؤثر الحمل على التهاب المفاصل الروماتويدي؟
تشعر غالبية النساء الحوامل، بنسبة تصل إلى 60 %، بتحسن في أعراضهن نتيجة لعدد من الأسباب ، مثل:
- هناك قمع شامل للجهاز المناعي يمنع رؤية الجنين كجسم غريب.
- التغيرات الهرمونية التي تقلل من نشاط المرض أثناء الحمل.
- زيادة مستوى المواد المضادة للالتهابات التي تحد من الالتهاب والألم.
- انخفاض مستويات التفاعل المسببة للبروتينات في الدم.
- انخفاض وظيفة خلايا الدم البيضاء أثناء الحمل.
غالبًا ما تهدأ أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل
تعاني بعض السيدات المصابات بالتهاب المفاصل الروماتيزمي من اضطراب في الجهاز المناعي من شأنه أن يهاجم أنسجة الجسم عن طريق الخطأ، ويبلغن الطبيب المعالج بتفاقم الأعراض خلال فترة الحمل. ويبلغ العديد منهن أيضًا بتفاقم الأعراض بعد الولادة، عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى.
يدرس الباحثون أسباب حدوث هذه التغيرات. ولأن السيدات أكثر عرضة من الرجال بالإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي، فقد ذكرت إحدى النظريات أن الهرمونات الجنسية الأنثوية، الإستروجين والبروجيستيرون، تلعب دورًا في ذلك.
وبالرغم من ذلك، فإن النساء اللاتي يتناولن أدوية تحتوي على الإستروجين — كجزء من وسائل منع الحمل الفموية أو العلاج الهرموني البديل لانقطاع الحيض — لا يشعرن عادةً بأي تغيير في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي يعانين منها.
وخلال فترة الحمل، تحدث تغيرات في الجهاز المناعي للأم تمنع رفض الجنين كجسم غريب. ويتناول الباحثون بالدراسة ما إذا كانت هذه التغييرات ذات صلة بتفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي.
طرق إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل وبعده
الحفاظ على وزن صحي: سيؤدي اكتساب الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على المفاصل وسيزيد من سوء الأعراض على الرغم من صعوبة إدارة الوقت، تأكدي من الاستمرار في ممارسة الرياضة لتجنب زيادة الوزن وتخفيف تصلب المفاصل والألم.
احصلي على الفيتامينات الخاصة بك: يجب أن تستهلكي المزيد من الكالسيوم وفيتامين د لمنع ترقق العظام ، وهو أحد العواقب الرئيسية لمرض التهاب المفاصل، تناولي المكملات بعد التشاور مع طبيبك واستمري في فعل ذلك إذا كنتِ مرضعة.
تناولي طعامًا مفيدًا للقلب: حافظي على نظام غذائي صحي للقلب لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، تناولي الكثير من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة الطازجة، عند تناول الدهون، اختري الخيارات الصحية مثل الدهون الأحادية غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون وزيت الكانولا والأسماك والمكسرات مثل الجوز واللوز. قللي من الدهون الأقل صحية الموجودة في اللحوم والأطعمة المقلية والمعالجة.
رعاية المولود الجديد
يقول الدكتور طالبي: "من المحتمل أن تشعري بنوبة شديدة بعد الولادة وتعاني الكثير من التعب. لذلك من المهم أن تفكر النساء المقبلات على الحمل في أنظمة الدعم الخاصة بهن ويتأكدن من وجودها في مكانها قبل الولادة".
الحمل: تسعة أشهر كاملة
إن كانت الأدوية التي تتناولينها أثناء الحمل تتحكم في مرضك فمن المرجح أن يطلب منك طبيبك الاستمرار في تناولها طوال فترة الحمل.
تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على الولادة
إن كان التهاب المفاصل يؤثر على ظهرك أو وركيك، فقد تلاحظين المزيد من الألم في هذه المفاصل مع نمو طفلك كما يزداد الضغط عليها.
يقول الدكتور طالبي: "ما لم يكن لديك تشوهات في المفاصل في منطقة الحوض، يجب ألا يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على قدرتك على الولادة الطبيعية.
لكن تجدر الإشارة إلى أن الولادة القيصرية ليست أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي". تُظهر الأبحاث أن ارتفاع نشاط المرض أثناء الحمل يزيد من مخاطر الولادة المبكرة وهنا يجب اللجوء إلى الولادة القيصرية.
إذا أصبح المرض أكثر نشاطًا أثناء الحمل أو ظهرت أية مضاعفات، فتحدثي مع طبيب النساء والتوليد للتعامل مع هذه الحالات عالية الخطورة.
التخطيط لرعاية مولودك الجديد
من المهم أثناء الحمل التخطيط للمساعدة التي ستحتاجينها بعد الولادة. حتى إذا تمت السيطرة على مرضك جيدًا، فقد تكونين مجهدةً أكثر من الأمهات الجدد الأخريات، لذلك من المحتمل أن تحتاجي إلى مساعدة إضافية بمجرد ولادة الطفل.
أشياء يجب أن تضعها الأم الحامل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الاعتبار:
قد تزيد الستيرويدات من خطر زيادة نسبة السكر في الدم ومستويات ضغط الدم وقد تسبب سكري الحمل أو تسمم الحمل على التوالي يمكن أن تكون مهددة للحياة لكل من الأم والطفل.
تناول المزيد من الكالسيوم وفيتامين د ضروري عندما تكون المرأة حاملاً.
قد يساعد تناول زيت السمك الخالي من الزئبق لمعالجة الالتهاب.
قد تكون النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة، والتي بدورها من المعروف أنها تزيد من فرص الولادة المبكرة.
القدرة على الرضاعة الطبيعية
يقول الدكتور بيرو طالبي: "لا يوجد دليل على أن التهاب المفاصل الروماتويدي يخفض إنتاج الحليب". مع ذلك، فإن بعض النساء يعانين من الألم عند محاولة حمل أطفالهن للرضاعة الطبيعية، خاصةً إذا لم يتم التحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل جيد.
لا يمكنك نقل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى طفلك عن طريق الرضاعة الطبيعية، بينما يمكنك نقل بعض الأدوية. العديد من الأدوية آمنة للاستخدام في الرضاعة، كما أن مرور الأدوية عبر حليب الأم يكون منخفضًا نسبيًا في كثير من الحالات.
ما هي آثار التهاب المفاصل الروماتويدي على الجنين؟
قد يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في انخفاض وزن الأطفال عند الولادة، أيضًا قد يعاني حوالي 3 % إلى 5 % من الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد من عيوب خلقية، يحدث هذا بسبب بعض الأدوية المضادة للروماتيزم التي قد تفسد تكوين الجنين لهذا السبب يجب على المرأة المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي استشارة الطبيب قبل التخطيط للحمل.
صحة الطفل
لا تعني إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن طفلك قد يصاب بمشاكل صحية. إذ أنه ليس مرضًا وراثيًا. يقول د. بيرو طالبي: "لمجرد أن المرأة مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لا يعني أن أطفالها سيصابون بالالتهاب".
نشاط المرض
إذا تحسن التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل، فقد يتفاقم في الأسابيع أو الأشهر التي تلي الولادة إذ تعود الهرمونات والجهاز المناعي إلى حالة ما قبل الحمل.
رعاية الطفل
يعتبر الاعتناء بنفسك أمرًا مهمًا وذلك عن طريق:
- تناول أدويتك بانتظام
- تناول طعام صحي
- أخذ قيلولة عندما يغفو الطفل
- احصلي على المساعدة من شريكك وعائلتك وأصدقائك الموثوق بهم وحتى المساعدة المدفوعة إن لزم الأمر.
الأمومة مهمة صعبة وتستمر مدى الحياة، ولكنها تمنح أفراحًا فريدةً من نوعها. يمكن أن يساعد الاعتناء بنفسك الآن في ضمان قدرتك على رعاية طفلك في السنوات القادمة.
- Handout on health: Rheumatoid arthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asp. Accessed March 6, 2017.
- Bermas BL. Rheumatoid arthritis and pregnancy. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 6, 2017.
- Pregnancy and rheumatic disease. American College of Rheumatology. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease. Accessed March 6, 2017.
- Ince-Askan H, et al. Pregnancy and rheumatoid arthritis. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2015;29:580.
- Rheumatoid arthritis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm. Accessed March 6, 2017.
- Arthritis Foundation
- اليوم السابع
.jpg)
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق
شاركنا بتعليقك ، مع مراعاة :
- أحترام الآداب العامة وأحترام الرأي الآخر
- عدم الأساءة الى أي جهة سواء كانت دينية أو سياسية
- عدم مشاركة الروابط والأعلانات منعاً باتاً